*由于各地医保价格执行时间可能存在差异，因此如果最近还不能享受最新价格的病友不要太焦虑，按时治疗，切勿耽误正常治疗！ 本次谈判新增4项适应症纳入医保，加上此前已纳入医保的5项适应症，意味着替雷利珠单抗除上周刚获批的胃癌一线适应症外，其他所有获批适应症均可医保报销。 替雷利珠单抗最新医保报销目录 （具体医保报销需结合说明书适应症，且以当地政策为准） 1.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗 2.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗 3.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者，以及EGFR和ALK阴性或未知的，既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性鳞状NSCLC成人患者 至少经过一种全身治疗的肝细胞癌的治疗 尿路上皮癌 PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗 既往接受过一线标准化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的治疗 MSI-H/dMMR实体瘤 不可切除或转移性微卫星高度不稳定型(MSI-H) 或错配修复基因缺陷型(dMMR)的成人晚期实体瘤患者：既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者；既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者 复发或转移性鼻咽癌的一线治疗 淋巴瘤 至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗 9 大医保适应症，受益患者范围更广泛
独家实力，优势医保
对于大部分患友而言，要读懂医保报销政策还是非常有难度的。例如，一样用替雷利珠单抗治疗肝癌，为什么有的患者可以报销，有的却不可以？
其中原因可能有很多，主要考虑是否与获批/医保适应症的用药方案保持一致，即：
1 治疗阶段：获批适应症是应用于晚期初治患者，还是晚期经治患者，还是更早期的患者？
2 联合治疗方案：是否符合适应症表述的联合用药要求？
3 经治方案：报销条件是否包括既往的治疗方案？
4 当地医保政策：是否有特殊的大病医保政策？
在此，小编针对替雷利珠单抗医保的几大亮点给大家做个梳理，希望能够帮助各位患友提升理解，具体需结合当地医保部门和临床专家的意见：
亮点一
肺癌领域，三大适应症全面纳入医保，初治及经治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者医保全覆盖
1 唯一实现不可手术局晚期及晚期NSCLC医保全程覆盖的PD-1单抗
2 唯一实现联合白蛋白紫杉醇方案一线治疗肺鳞癌可医保的PD-1单抗
3 医保目录备注简化，非小细胞肺癌一线治疗维持阶段报销不受限
亮点二
MSI-H/dMMR实体瘤领域，唯一纳入医保目录的PD-1单抗，适用于结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌等多种实体瘤（多数患者可获得长生存，近60%患者用药1年以上，纳入医保后极大降低患者经济负担）
亮点三
肝癌领域，唯一不限定经治方案，均可报销的PD-1单抗
亮点四
新增2大中国特色肿瘤领域
1 食管癌领域，医保覆盖经治患者。III期全球多中心研究证实，目前唯一全球全人群获益，实力延长生存时间和提升安全性
2 鼻咽癌领域，医保覆盖一线患者，维持治疗报销不受限，带来更高治愈希望
再度降价，医保后每支仅400多元，年治疗费降至1.4万
替雷利珠单抗此次价格调整为1377.5元/100mg，即在2022年（1450元）基础上降价5%。
若按照乙类医保目录报销比例70%计算（由于各地报销比例有所不同，具体可参考当地医保政策或拨打12333），在医保支付后，每支替雷利珠单抗仅约413元，年治疗费用仅需约14051元，患者经济负担进一步降低。
作为全球首个经过Fc段改造的PD-1单抗，替雷利珠单抗有效避免T细胞消耗，潜在抗肿瘤效果更好，在中国和全球还有更多注册性临床研究正在开展，为将来更多适应症获批提供依据，也让更多患者以惠民价格，享国际品质。
医保加持，足量治疗更长生存
对免疫治疗患者，尤其是刚用药的患者来说，“多久起效”、“要用多久”也是迫切想了解的问题。借助降价和医保福利，更多患者不需要再挣扎于经济和生命的两难决策。
1 4周期及9周期或是治疗关键节点
RATIONALE 304研究（肺癌领域）显示：
2 若治疗有效，建议坚持1~2年
目前临床指南和领域专家的普遍共识认为，若PD-1治疗有效，患者应坚持使用1~2年。
同时也有研究表明，使用免疫治疗时间超过1年的患者，与仅接受1年后停药的患者相比，无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）获益更加显著。
要 点 小 结
5+4=9大医保适应症
——医保政策加持，持续减轻患者经济负担
4+5=9周期以上长期治疗
——足量治疗，让免疫治疗发挥最优效果
祝各位患友幸福长长99！
后面还有彩蛋哦
治疗费用参考
为了让各位患友更一目了然地了解用药的费用，我们整理了治疗过程中几个重要节点的花费：
（仅限替雷利珠单抗，按照70%医保报销计算。各地报销比例不同，请以当地政策为准。）
参考文献
[1] Lu, S. , et al. CSCO 2022
[2] Remon J,et al.Lancet Respir Med. 2019 Aug 7. pii: S2213-2600(19)30192-4.
